電子病歷文件組織規劃
當前的電子病歷能寫哪些東西
名稱 分類 在病歷中的存放方式
入院記錄 入院記錄 單獨存放
再(多)次入院記錄 入院記錄 單獨存放
24小時內入出院記錄 入院記錄 單獨存放
24小時內入院死亡記錄 入院記錄 單獨存放
首次上級醫生查房記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
上級醫師查房記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
診斷分析記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
用藥分析記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
療效分析記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
診療操作記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術前小結 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術后當日記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術后次日記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術后第三日記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術后上級醫師查房記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
特殊病程記錄傳染科 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
交班記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
接班記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
轉科記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
轉入記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁。頁碼不用另外來
階段小結 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁，
麻醉病歷 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
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